Antrag auf Mitgliedschaft in der Deutschen Röntgengesellschaft

Wichtiger Hinweis!


Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung erhalten ab sofort die DRG-Mitgliedschaft  kostenfrei bis 31.12.2019 und werden gleichzeitig Mitglied im Forum Junge Radiologie. Danach gilt der unten ausgewählte jährlich Beitrag.

Hinweis: Die mit "*" gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben!

Einheitliche Fortbildungsnummer der Ärztekammer

Dienstanschrift

Privatanschrift

Veröffentlichung der Anschrift(en) im Mitgliederverzeichnis *

Schriftverkehr *

Berufsbezeichnung

(Mehrfachauswahl möglich)

Meine überwiegende Tätigkeit stufe ich in nachfolgend genanntem Gebiet ein

(Mehrfachauswahl möglich)

Mitgliedsbeiträge pro Jahr: *

Es bestehen Mitgliedschaften in assoziierten Gesellschaften:

(Mehrfachauswahl möglich)

Beitragszahlung *

Ich möchte die Teilnahmegebühr unaufgefordert selbst überweisen

SEPA-Lastschriftmandat

Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Deutsche Röntgengesellschaft e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Deutsche Röntgengesellschaft e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung

Mitglieder-Login

Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von 14 Tagen diesem Antrag widersprechen kann.